資料ダウンロード

「透析=大部屋での治療」と
思っていませんか?

当クリニックなら、半個室でリラックスしながら透析が可能。
しかも、料金は一般的な透析クリニックと同じです。

  • 人目を気にせず快適に治療
  • 料金そのまま、ワンランク上の透析環境

詳しくは、クリニック紹介パンフレットをご覧ください!
以下のフォーム入力後、メールにてパンフレットをお届けします。

資料ダウンロードの流れ DOWNLOAD FLOW

flow1

下記のアンケートフォームに必要情報をご入力ください。

flow2

フォーム送信後、ご入力いただいたメールアドレス宛にメールが届きます。

flow3

届いたメール内の資料ダウンロードURLからダウンロードいただけます。

アンケートフォーム FOAM

    お名前※必須

    フリガナ※必須

    電話番号※必須

    - -

    メールアドレス※必須

    メールアドレス確認用※必須

    患者様の年齢※必須

    患者様の現在の状況※必須

    患者様との関係※必須

    患者様の状態※任意

    具体的なお悩みがあればご記入ください※任意

    個人情報の取扱いについての合意

    当社の個人情報の取扱について

    1. 当社は、当社のホームページにアクセスしてきた方の個人情報に関して、ご本人の同意なく無断で収集・利用する事はありません。

    2. 同意を得た場合でも、同意を得た範囲でのみ使用します。

    3. さらに、収集した個人情報は適正な管理の下で安全に蓄積・保管します。

    個人情報の利用目的について

    お客様の個人情報は下記の目的に使用させていただきます。

    下記の目的以外で個人情報を使用する場合は、改めて目的をお知らせし、お客様の同意を得た上で使用いたします。

    また、お客様が個人情報の提供を拒否された場合は、弊社が提供するサービスがお受けできなくなる場合がございます。

    1. メール、お電話によるクリニックのご案内・ご提案

    2. 案内資料・請求書等の送付

    3. クリニック・サービスの正確な提供

    ※必須

    お名前

    電話番号

    --

    メールアドレス

    メールアドレス確認用

    患者様の年齢※必須

    患者様の現在の状況※必須

    患者様との関係※必須

    患者様の状態※任意

    具体的なお悩みがあればご記入ください※任意


    送信処理中


    只今、送信中。

    しばらく、そのままお待ちください。